乳腺阻塞 · 乳头白点 · 乳腺发炎

 

乳腺阻塞 Plugged/Blocked Milk Duct

当妈妈发现乳房局部有硬块,就是乳腺阻塞了。乳腺阻塞会形成一个结实的硬块,若按下去,会感觉疼痛。

乳腺阻塞的原因:

  • 涨奶/奶水排出不顺利(如宝宝含乳不正确、吸吮的问题、乳头有白点等等原因)
  • 不定时挤奶(因为工作的关系)
  • 不按需亲喂(如乳头疼痛不敢亲喂)
  • 乳房上的压力(衣物太紧、睡姿等等)
  • 饮食过于油腻

乳腺阻塞的处理方法:

  • 继续亲喂阻塞的乳房,尽量把它排空(排空是指把乳房里的奶水都喂完/挤完,到乳房软软的程度)
  • 若要有效排空,宝宝含乳方式一定要正确、够深,才能有效排出奶水。
  • 目标每两个小时亲喂一次,如果没办法亲喂,挤奶的话一定要排空。
  • 乳房挤压,尤其是在硬块周围,施点压力按摩、挤压,可以帮助奶水排出。(用自己可以忍受的力度,千万不要太大力)
  • 调整哺乳姿势,让宝宝的下巴向着硬块的方向吸吮。
  • 热敷,用热敷袋、装有热水的玻璃瓶(用毛巾裹着)热敷乳房,小心别烫伤自己皮肤哦。
  • 去洗澡,弯下腰让乳房向下垂,用温花洒喷射硬块,一面按摩。
  • 用圆头刷梳子或木梳子“梳”乳房,从硬块王乳头方向梳去(小心不要刮伤皮肤,不要用太尖的梳子)
  • 多休息
  • 多喝水
  • 食用营养丰富的食物加强妈妈的抵抗力

 

 

超声波疗法通乳腺

一般上,只要纠正宝宝含乳、频密亲喂/挤奶,硬块很快就会消。
万一硬块过了48小时还没有消,尝试超声波治疗,通常会有效。超声波治疗可以在物理治疗中心找到。
这其实是一个很少人懂的通乳腺方法,是从Dr Jack Newman那里看到的。
也有些妈妈会使用电动牙刷的平面部分按在硬块上,做自己的“超声波治疗”,据说是挺有效的。
超声波治疗的剂量是:在阻塞部分 2瓦特/平方公分,连续5分钟,一天一次,连续两天。

The dose of ultrasound is 2 watts/cm² continuous for five minutes to the affected area, once daily for up to two treatments

卵磷脂 Lecithin

卵磷脂不是药物,更不是催奶食品,它是一种补助食品。
卵磷脂不会使奶水变稀薄。它的作用是增加奶水里的多不饱和脂肪酸来减低奶水的黏度,减低黏度,乳腺就比较容易通了。
乳腺阻塞期间,妈妈需要每天摄取 3600 ~ 4800mg 的卵磷脂来帮助乳腺通。
买什么牌子不重要,重要的是:买那种每一粒/片里含1200mg 的,一天服食4次就足够 4800mg 了。(想象如果每一粒只有50mg,你一天要吃多少粒才足够 4800mg 呢?当饭吃?)

连续服用两个星期后,若发现没有阻塞了,可以开始减少一粒;再过两个星期又减少一粒。
若发现停止服用卵磷脂会造成乳腺重复阻塞,妈妈或许需要每天服用1~2粒去预防阻塞。
刚生了宝宝的妈妈,是没有必要服用卵磷脂去预防阻塞的,最重要的是学习正确的哺乳姿势和让宝宝正确含乳。 
乳腺向来不会阻塞的妈妈,也是不需要一直服用卵磷脂去预防阻塞的。

 

乳腺阻塞的心理准备:

  • 乳腺阻塞会影响奶量,但千万不要气馁,尝试上述方法让它通了,增加亲喂/挤奶次数,短期内就能把奶量追回。
  • 阻塞期间,妈妈会发现奶水变得很浓,甚至出现条状、非常浓缩的奶水。都是安全食用的。

 

乳头有白点 Milk Bleb/Blister

有时候,乳腺阻塞的原因是因为乳头上有一粒白点。可是有些时候,乳头上有白点却不一定会造成阻塞。
乳头上的白点,是因为表皮长在乳腺出口上,盖住出口了,奶水没办法排出的关系。
白点是好像水泡/暗疮那样的,如果是乳头上有一片扁扁的白色部分,那不是白点。
白点一般上会引起疼痛,但妈妈们是可以自己解决的。

如何消除乳头白点

  1. 拿一支针,用火烧一烧针头,等针头冷却了,用针挑白点。
  2. 挑,不是刺、也不要挖。挑不会伤到肉、不会流血。可以从白点上面挑;也可以从白点旁挑。
  3. 挑开后,用手指在白点后面挤按,奶水就会出来。如果你的乳腺因为白点而阻塞,现在已经通了。
  4. 涂一点nipple cream在乳头上,连续一个星期,每次亲喂完都涂上一层保护乳头,可以避免白点复发。

乳腺发炎 Mastitis

如果乳腺阻塞不处理好,就会导致乳腺发炎。
但乳腺炎不一定是因为阻塞导致的,引发乳腺炎也可能是其他原因,如乳头受伤,让细菌有机可趁。

如何分辨阻塞和发炎?

一旦乳腺发炎了,妈妈会有感冒症状,乳房上的硬块是超痛的,而且又红又肿,有时同一边的手臂也举不起来。

乳腺发炎了怎么办?

  • 继续哺乳,而且发炎的那一边乳房,更加要频密哺乳。妈妈和宝宝是共享细菌的,所以不必担心细菌的问题。
  • 参考上面乳腺阻塞的处理方法。
  • 热敷,热可以帮助对抗感染。
  • 发烧其实是因为我们的身体在对抗病菌的反应。不需要降温或吃药退烧。
  • 使用生马铃薯敷乳房,方法如下。

根据 Bridget Lynch 的方法,在乳腺发炎症状出现的首24小时内使用生马铃薯敷乳房,可以有效减少乳房的红肿和疼痛。

  1. 洗干净马铃薯,切成6~8片长长的薄片。
  2. 把马铃薯片放在一大碗水里,浸 15~20分钟。水温于室温就好。
  3. 把马铃薯片敷在发炎的部分上,敷 15~20分钟,然后丢掉,换新的一片敷上。
  4. 一个小时内敷3次,休息半小时,再重复。

 

乳腺发炎需要服用抗生素吗?

如果乳腺发炎症状不严重,也不超过24小时,是不需要抗生素的。妈妈可以根据上述方法自我处理。
其实如果可以的话,尽量避免服用抗生素,因为抗生素可能会引发白色念珠菌感染乳头。
万一什么都试过了,在12~24小时内完全没有好转的现象,或者更加严重了,就去看医生拿药吧。
看医生时,请向医生表明你是哺乳妈妈,没有暂停哺乳的意思,请他选用对哺乳影响最低的药物。
有些医生不支持哺乳,可能会吩咐你暂停哺乳,但其实是没必要暂停的。

乳腺发炎的心理准备:

  • 挤出来的奶,可能会出现块状、条状、jelly状,是安全食用的,但大部分妈妈会筛掉才喂宝宝。
  • 发炎那边乳房的奶水,可能会有咸味,有些宝宝会抗拒。
  • 奶水里可能会混有脓或血液。

 

乳房脓疮 Breast Abscess

乳腺重复阻塞,或者乳腺发炎不处理好的后果,就是乳房脓疮了。
消除脓疮是不需要动手术的,只需要通过超声波去探索脓疮位置,通过导管抽出。
需要抽脓治疗的妈妈,是完全不需要停止哺乳的,甚至发脓的乳房也不需要停。只需要一个星期,就可以完全恢复了。

如果你需要做抽脓手术,可以建议你的医生参考这一份研究(只需提供下面这段文字,你医生有办法自己找来看的): 
Dieter Ulitzsch, MD, Margareta K. G. Nyman,MD, Richard A. Carlson, MD. Breast Abscess in Lactating Women: US-guided Treatment. Radiology 2004; 232:904–909 

请看 Dr Jack Newman 写关于乳房脓疮的问题:

 

以上任何状况,即使严重到需要入院治疗,都是不需要停止哺乳才进行诊断,支持哺乳的医生,是不会叫妈妈停止哺乳的。