06. 紫药水(龍胆紫)的使用 Using Gentian Violet

紫药水(浓度為1%的龍胆紫水溶液)仍旧是治療念珠菌感染(Candida albicans)的最佳选择。念珠菌是一种真菌,对儿童和成人同样可能会造成皮肤或黏膜(例如口腔内)的感染。在幼儿身上,这种菌常会在嘴巴内侧造成白色斑块,即為鹅口疮,或造成尿布疹。当哺乳妈妈的乳头被念珠菌感染,她可能会感到严重的乳头疼痛与乳房深处的疼痛。请注意:1%的龍胆紫水溶液也同时含有酒精。目前有些药厂将龍胆紫溶解在甘油中,因此得以免除酒精的使用。

紫药水(浓度為1%的龍胆紫水溶液)仍旧是治療念珠菌(Candida albicans)的最佳选择。念珠菌是一种真菌,对儿童和成人同样可能会造成皮肤或黏膜(例如口腔内)的感染。在幼儿身上,这种菌常会在嘴巴内侧造成白色斑块,即為鹅口疮,或造成尿布疹。当哺乳妈妈的乳头被念珠菌感染,她可能会感到严重的乳头疼痛与乳房深处的疼痛。请注意:1%的龍胆紫水溶液也同时含有酒精。目前有些药厂将龍胆紫溶解在甘油中,因此得以免除酒精的使用。

念珠菌感染造成的乳头疼痛

念珠菌感染造成的疼痛,通常与宝宝吸吮位置不对和(或)无效吸吮所造成的疼痛不同。由念珠菌感染造成的疼痛感如下所述:

  1. 通常会造成灼热感,而不是像因為其他外力造成的尖锐刺痛感或挤压触碰时的疼痛感。然而灼热疼痛的感觉也可能是其他因素造成的,而念珠菌感染造成的疼痛则不一定会有灼热感。
  2. 通常在整个吸吮过程会持续疼痛,有时还会持续到喂完奶后。而其他因素造成的疼痛,通常是宝宝开始吸吮时最严重,但随著持续宝宝吸奶,疼痛感会逐渐改善。
  3. 疼痛感可能会扩散至妈妈的腋下或背部。
  4. 妈妈的乳头或乳暈外观可能不会有改变。但有些妈妈的乳暈可能会变红、脱皮,或乳暈皮肤变得平滑光亮但乳头皸裂。
  5. 常有经过一段时间哺乳不会痛,之后才开始疼痛,如果有这样的特徵就可以试著使用治療念珠菌的方式处理。但是,乳头上出现水泡、湿疹或其他皮肤问题,也可能会造成这种在喂奶后一段时间才出现的疼痛。
  6. 可能与宝宝或妈妈最近使用过抗生素有关,但不是必然的因素。
  7. 疼痛感可能会非常严重,不一定会觉得痒。
  8. 疼痛感可能只发生在一侧的乳房,或一侧的乳头。
  9. 疼痛感可能只发生在乳房。这种疼痛的感觉常被形容為“抽痛"或是“灼热",在哺喂结束后通常会更加剧烈,且患者通常反映:夜晚时狀况会更糟。但乳房外观或感觉上也可能没有異常。这不是乳腺炎,因此没有理由使用抗生素來治療。相反的,抗生素可能会让问题更加严重。

请注意:

  1. 宝宝的口腔中不是一定都会发生鹅口疮。
  2. 乳头被念珠菌感染可能也会合併其他因素造成的疼痛。

紫药水的使用方式

念珠菌感染用紫药水

我们相信,紫药水(与多用途乳头软膏合併使用,请見单张#3b乳头和乳房疼痛的处理)是用來治療哺乳妈妈因念珠菌感染所引起乳头疼痛的最佳选择。因為它通常有效,并能迅速缓解疼痛。使用紫药水很麻烦,而且会染到衣服(事实上顏色是可以洗得掉的),但不会染到皮肤。宝宝的嘴唇会变成紫色,但几天之后紫色就会消失了。紫药水不需要处方就可以取得,但不是每一家药局都买得到,事先询问清楚再出门。

  1. 大约10毫升(兩茶匙)的紫药水,就远超过整个療程的需要量。
  2. 很多妈妈喜欢在睡前擦紫药水,因為此时可以让乳头裸露,而不需要担心染到衣服。宝宝只包尿布,妈妈腰部以上不能有衣物遮盖。紫药水会弄脏衣服。
  3. 将棉花棒浸入紫药水中。
  4. 将沾有药水的棉花棒一端伸入宝宝的口腔中,让宝宝吸吮棉花棒持续數秒鐘。通常紫药水会很迅速的散佈於口腔中。若没有暈散开來,用棉花棒将紫药水涂佈在宝宝的口腔中,尽可能的涂满整个口腔内侧和舌头上。
  5. 哺喂宝宝,如此一來,宝宝的口腔和您的乳头同时得到治療。
  6. 若喂完宝宝之后,宝宝的嘴唇和兩个乳头都变成紫色,那麼您无须再做任何处置。若只有一个乳头是紫色的,则以棉花棒沾紫药水擦拭没有染到顏色的乳头。如此一來,才是一次完整的治療。
  7. 重复擦拭紫药水3至4天,最多一週(请見单张念珠菌的处理指引了解紫药水的使用时间)。
  8. 通常在第一次擦药的數小时之内,疼痛感就会有一些缓解,而在第三天就会消失或几乎消失。如果疼痛没有改善,那就可能不是念珠菌感染,虽然看起來像是念珠菌开始对紫药水產生抗药性,如同对其他的抗真菌药物一样。当然,可能有其他造成乳头疼痛的因素存在,但治療三天后,由念珠菌所引起的疼痛感就应该消失了。然而若在治療三至四天后,您的疼痛感是几乎消失而非完全消失的狀况,必要时,可以继续使用紫药水治療數天。
  9. 在治療期间,所有宝宝使用的奶嘴,应该每天都用沸水煮过,或以紫药水泡过,并考虑停止使用奶嘴。
  10. 若只有宝宝口腔中出现鹅口疮,而无其他不适,并不需要治療。当妈妈和(或)宝宝感到不舒服时,才需要进行治療。通常鹅口疮不会造成宝宝的不适。
  11. 宝宝可能会因為紫药水造成口腔内的疼痛,而拒绝妈妈的乳房,但这狀况相当罕見。若宝宝真的拒绝乳房,或是宝宝在哺喂的过程中,表现出对伤口刺激的反应,则必须马上停止使用紫药水,并立刻就诊。紫药水造成口腔内的疼痛会在24小时之内消失,宝宝又会再回來吸乳。

若再次感染,可以重复上述步骤治療。但若感染第三次,则必须找出感染源。感染源可能是妈妈本身,也许妈妈是霉菌的带原者(但身体其他部位可能不会有感染的症狀),或是宝宝用的奶嘴。(请見讲义念珠菌的处理指引)。

问题?请电 (416)813-5757(选项3) 或寄电子邮件到 drjacknewman@sympatico.ca 或參考我的书 Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (在美国书名是 The Ultimate Breastfeeding Book of Answers)

请看网站上有关如何让宝宝含乳、如何知道宝宝有吃到奶水、如何挤压乳房、如何使用哺乳辅助器的影片,并參考其他母乳的资讯。

单张 #6 紫药水的使用2005年一月修订

杰克‧紐曼医师 撰写

黄秀雯 翻译 2005年4月

只要不违反世界卫生组织国际母乳代用品销售守则,此单张不须经由同意即可复印使用

图片来自:Ihearthunybal http://community.babycenter.com/post/a38343778/for_those_who_used_gentian_violet_to_treat_thrush_pic_included

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