Category: 好的哺乳开始

对想要成功喂母乳的妈咪来说，产后坐月子是影响深远的一个阶段。

坐月子这段日子，妈咪会面对各种挑战，包括自己身上的伤口、照顾新生宝宝、喂母乳和适应新生活。一直以来，坐月子是注重休养，可是随着月子中心如雨后春笋般出现，坐月子不知不觉演变成一个辛苦过后享乐的奖励。

有些月子中心房间看起来就像豪华酒店房一般，住进去感觉像是在度蜜月。可是，我做哺乳辅导的十多年经验之中，入住月子中心后遇到哺乳问题没有处理好的妈咪，数量比在月子中心得到良好哺乳支援的妈咪多出数倍。近年来听说的更是越来越多。

许多人认为，月子中心是一个集中了各方面专业人士提供服务的地方，有医生、有护士、有保姆、有泌乳师、有营养师、有大厨… 一般人都会有这样的幻想。

对月子中心「专业」的期盼

没有人是什么都懂的，每到人生某个小阶段，如坐月子才那么几个星期，如果是财力范围内，一般上我们都会用钱来解决问题 – 既然我不懂，就交给懂的、专业的人帮我解决问题。因为有这样的需求，市面上就出现了应和需求的服务。而这些服务因为竞争的关系，会提供连周边问题也一次过帮消费者解决的服务。

一般大众的心目中，月嫂是专业人士，而月子中心则是一个提供专业月子服务的地方。可是大家却没有仔细去想一想，自己心目中所谓的专业，到底是什么？

专业的意思是受过严格训练达到某个受认证的水准吗？好像医生那样，读了多年的书，成功考获医生资格，并不断累积经验？还是只要做了够久，有足够的经验就是专业？

当月嫂的，是因为对陪月这份工作抱有热情，先受过专业训练才开始？还是因为人生到了这个阶段，有了照顾自己孩子和孙子的经验，觉得可以去做陪月赚取一份收入？月嫂培训可以跟医生的专业文凭相提并论吗？还是任何人花点钱去读一个小课程，拿张上过课的证书就可以当作是专业了？

至于月子中心，是因为老闆对这个行业有热情，还是因为得知开月子中心是一门非常好赚的生意才做？毕竟接到一单生意可以得到高达5位数的收入，也不怕自己没经验，只要有钱聘请人就好，表面看起来好像很简单。

聘请的月嫂或者护士，由谁来筛选？如果老闆自己没有专业知识也没有经验，是要凭什么来判断求职者符不符合条件？比如说，泌乳师跟泌乳顾问是完全不一样的职业，月子中心的老闆到底知不知道呢？还有，聘请真的会有那么容易吗？怎样知道来面试的人之中，谁有足够的爱心的耐性？

那些热心于陪月这行业而开设月子中心的老闆，通常会亲力亲为帮忙。但能够撑过疫情，在那么多竞争的市场上还能继续营业下去的，并不多。至少我认识的几家已经不在了。如果还有这样的月子中心存在，我希望它能在逆境中生存下去，继续给产妇良好的护理，并尊重产妇的喂养选择。（我天真地相信有这方面的热情的人，是会支持妈咪的哺乳意愿）

我希望妈咪们对于月嫂和月子中心的「专业」期盼，要现实，不要幻想。

不久前，刚巧在我FB墙上出现了这么一个广告：月子系统管理的框架，教你怎样根据系统去运营。我不确定他们会教些什么，可是我比较担心的是去上课的人，头脑到底灵活到什么程度？能不能做到活学活用，只吸取精髓套用在自己的理想？还是死板板跟着教的去做，不懂变通？

对月子中心「哺乳专业」方面的期盼

一般大众会以为：支持哺乳是月嫂/月子中心「专业」的一部分，尤其是月子中心，一定会比个体的月嫂更懂哺乳吧？各位，这其实也是幻想。除非你遇到一家因为有想要支持产妇成功哺乳的热情的月子中心老闆，会亲力亲为下场支援妈咪喂母乳，要不然，大部分的月子中心其实并没有正式受过泌乳科教育的员工存在。为什么？因为在马来西亚，提供正式泌乳科教育的机构也不多。大部分培训的都是朋辈哺乳辅导员的等级。朋辈辅导员跟泌乳顾问的差别，就好像救伤队成员跟护士或医生的差别。就好像学校课外活动里的救伤队成员，基本急救是还可以，可是跟正式受过训练的护士和医生是不一样的等级。

况且，大众本身对「支持哺乳」应该是怎样的都不理解。很多人以为：支持产妇把奶挤出来，反正让宝宝喝下了妈妈的母乳，就是支持喂母乳了。而大部分月子中心也同样是这么想：我们都让你宝宝喝到你的母乳了，你还想怎样？

这·就·是·问·题·所·在。

支持喂母乳并不是让宝宝喝到妈妈的母乳而已，那只是表面的支持。支持喂母乳，应该是帮助妈咪用最适合她的方式，去持续喂母乳，达到妈咪本身的哺乳目标。月子中心一般的做法，是用方便自己员工做事，系统化，用最适合月子中心操作的方法让妈咪喂到宝宝喝下自己的母乳。

月子中心一般上会聘请一个专门帮妈咪解决乳房问题的人来坐镇，如果妈咪幸运的话，这个人物是一位有上过哺乳辅导员课程又上过乳房通乳按摩课程的“Lactation Specialist”，又或者是一位有认真学习正确哺乳知识的泌乳师。如果妈咪不幸运的话，这个人物可能只是一个没有正确哺乳知识的泌乳师，跟你分享一些道听途说回来的哺乳迷思。更不幸运的话，这个人物可能连乳房按摩课程都没学过，看了几次乳房按摩就有样学样而已。不要怀疑，我就见过一个case，是月子中心管理员，平时在一旁看泌乳师帮人按摩，某天泌乳师不在，有位妈咪塞奶，就毛遂自荐帮妈咪通乳，结果搞到妈咪乳腺炎，还遭超级细菌感染到变脓疮，住院了几个星期，结果退奶了。

妈咪们要明白：月子中心所谓的支持哺乳，跟泌乳顾问的支持哺乳是不一样的。月子中心的老闆本身或许压根就分不清楚泌乳顾问和泌乳师的差别，大部分妈咪自己也不知道原来泌乳师不是泌乳顾问。对「哺乳专业」方面的期盼，要怎样才是现实，或许妈咪本身也不清楚，唯一能做的，就是给自己做好功课，学好哺乳知识，靠自己。

想要成功喂母乳，选月子中心要注意什么？

月子中心是不是真的支持喂母乳，表面上是看不出来的，要体验过才懂。因为你入住之前，她们可以做出各种承诺：比如说：月子中心里的护士会把宝宝抱给你亲喂。会提供挤奶器让你把奶挤出来。会帮你用奶瓶喂母乳给宝宝喝。会请人来办哺乳讲座。有泌乳师。会提供开奶按摩。

新生宝宝吃母乳的次数是24小时内8~12次，包括半夜。要是刚好月子中心里大部分妈妈都不在乎亲喂，就只有你一个人，每次要护士把宝宝抱来抱去，增加了护士的工作量… 你遇到的护士，会是个有耐心支持你亲喂母乳的人吗？把宝宝抱给你，跟找借口不把宝宝抱给你，她收到的薪水都是一样的噢。

况且，缺乏哺乳知识，月子中心上上下下都认为自己在支持妈咪把母乳喂到宝宝嘴巴里喝下去了，没有做错，如果妈咪本身为哺乳做的准备不足够的话，要是将来遇到无法亲喂，奶量过多，或者奶量越来越少这些问题，还会以为是自己做错了什么才会这样。

所以，想要成功喂母乳的妈咪们，在见过很多住月子中心哺乳不顺利的case后，我的看法是这样：如果你想掌控状况，或者让状况比较好控制，建议你在家坐月子，请月嫂也好，请家人帮忙也好，在家坐月子不只是舒服又省钱，而且你在自己的地盘有话事权，不需要将就别其他一群人。

如果你家的状况真的不适合坐月子，只能选月子中心，那么如果在财力范围内，请选择单人房，可以母婴同室的。

但无论是在家做月还是住月子中心，妈咪都必须先做好哺乳功课，预先学习哺乳知识，去读一读常见的哺乳疑问。

以下是来自十多位妈咪的分享。她们原本抱着想要在月子中心得到哺乳支援的期盼入住，谁知道却感觉受骗…

人家说亲喂很容易，你看人家亲喂，又好像真的很容易那样。可是，为什么宝宝在你怀中，你尝试亲喂却觉得一点也不容易？宝宝好像一直找不到乳头？宝宝吸到你乳头疼痛？宝宝本来吸到了，可是忽然放开，立刻又再找？到底是人家厉害，还是你本身差劲？…啊！难道是我的乳头太短/太小/太软？啊！难道是我不够奶？啊！难道宝宝不喜欢我的乳房？

亲喂就好像学习骑脚踏车一样，有一个学习曲线。刚开始不容易，会摇摇摆摆，跌跌撞撞。可是，不怕跌倒，不断练习的话，逐渐地，跌倒的次数减少了，越来越可以笔直前进不再摇摇摆摆。亲喂也是需要妈咪不断摸索、不断练习，才会越来越顺利。哺乳虽然是一件很天然的事，是哺乳动物的本能，可是如果你身边没有人有哺乳经验，或者不懂得怎样教你的话，喂母乳就变成了一种失传了的本能。由于瓶喂的姿势跟亲喂完全不一样；瓶喂的奶水流速跟亲喂完全不一样；吸奶瓶的方式跟吸妈咪乳房的方式完全不一样，新手妈咪从瓶喂者身上观察学习到的事，并不能套在亲喂的时候用。硬生生套用的话，就会造成宝宝发脾气、乳头疼痛等等亲喂不顺利的状况。

你想要亲喂成功，首先你就要有耐心学习的觉悟。你要知道：喂母乳的时候，不只是你一个人在学习，你宝宝也是在学习。

不要把宝宝的不耐烦误解成：「宝宝懂，我不懂，我做错了，所以宝宝在生气。」

真相是：「我不懂，宝宝更加不懂。宝宝不只是不懂，而且也没耐性。我是成人，我是妈妈，我应该比这小家伙更有耐性，要不然大家都没有机会学习，没有机会练习，没有机会进步。」

正确的亲喂姿式

虽然喂母乳的姿势有很多种，但亲喂的基本须知，是可以套用在每一种亲喂姿势上的。亲喂的基本须知包括：

• 宝宝需要整个人向着妈妈，不要让宝宝肚子朝上把头扭过来面对妈妈。很多妈咪会犯这个错误，是因为不小心模仿了瓶喂姿势的关系。笔者本身第一胎的时候也犯过同样的错误，结果乳头被宝宝吸到受伤了，出现一条血痕。宝宝整个人向着妈妈，耳朵、肩膀和盆骨是呈一条直线，总之没有把脖子转过来就是了。
• 宝宝的身体需要紧贴妈妈。妈咪可以在大腿上放一个枕头，让宝宝侧躺在枕头上，并利用手臂把宝宝稳稳地贴在胸前。这样做是为了帮助宝宝含乳含得比较深，才不会吸到妈咪的乳头受伤。

• 把宝宝抱过来的时候，妈咪可以调整宝宝的位置，让宝宝可以稍微抬头，不会缩着脖子吸奶。什么叫做「稍微抬头」，你现在用杯子喝水看看？嗯，你喝水的时候那个角度，就是「稍微抬头」了。
• 宝宝含乳后，妈咪应该往后靠，不要坐直，更不要向前倾。往后靠，就是屁股往前移的那个懒洋洋姿势。有必要的话，在背后塞枕头让自己更舒服。这很重要，要不然你会亲喂到腰酸背痛。再说，往后靠的情况下，可以确保宝宝含乳够深，不会越吸越浅搞到乳头疼痛或者不小心放开含乳。

无论是摇篮姿势、反摇篮姿势还是足球姿势，以上这四个重点都是一样的。做到了前面3点，宝宝会比较容易找到乳头，要帮助宝宝深深含上乳房会比较容易。做到了第四点，宝宝就不容易吸吸下忽然放开了又再找。

然而有时候妈咪可能会遇到一些状况，宝宝显然不愿意被亲喂，你想要做上面这四点根本就无从开始，那要怎么办？

看看这篇文章：《为什么宝宝不愿被亲喂？》

有一些新手妈咪，不知从哪里听来「开奶」这两个字，就误以为产后，需要做些什么或者吃些什么去「开奶」。顾名思义，把乳腺「打开」让奶水出来。但其实，有必要给自己乳房做「开奶仪式」吗？

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经常会有一些“热心人士”，劝导那些面临困境依然坚持哺乳的妈妈们说：“何必作无谓的坚持？喂奶粉也不要紧的”。

而坚持哺乳的妈妈，心里知道只有坚持才是对宝宝最好的，可是却不知道应该如何反驳，为什么喂奶粉，即使只是一餐奶粉，也会带来影响？

来，只要你仔细看了本文，你就知道该怎么解释全母乳的重要性了。

产后都会涨奶吗？

你不会在把宝宝生出来后立刻涨奶。 虽然没有涨， 那并不代表你没有奶喂新生宝宝哦！ 产后头三天， 一定有奶 —— 初乳。 到了分娩后的48~72小时之间， 奶水会开始大量分泌， 一般称之为涨奶/奶来了， 是分娩后正常的发展。

哺乳妈妈都会遇到乳头疼痛的问题吗？不一定！很多妈咪只是在还没有掌握到亲喂技巧的时候，乳头被宝宝吸到损伤；一旦作出纠正，乳头就不再疼痛，顺利亲喂到宝宝两岁以上都不必再体验乳头受伤的痛苦。

很多妈咪听人说：产后没那么快有奶，要先喂配方奶，等开奶了，有母乳了才开始亲喂。因为不知道产后多久才会有奶，所以很多妈咪都会先买配方奶来预备。但事实上，这个说法是由对哺乳不理解的人信口开河流传出去的。

产后，乳房里面是不会立刻产生乳白色的母乳，因为这个时候，乳房分泌的还是初乳。初乳是在怀孕期间就已经在乳房里面准备待用的，哪个家伙说产后「没奶」的？给我出来。初乳也是母乳啊，而且还是限量版的珍贵母乳，更加应该让宝宝喝到！

对，初乳很少，但这是正常的。
对，初乳很难挤出来，但这是正常的。
对，单凭我说正常两个字不足够来说服你，所以，想要知道更多关于初乳的知识，你可以看看这文章：认识初乳，里面有解说初乳为什么会少，为什么很难挤出来。

不要去担心「产后多久才会有奶」

产后，最重要的是：你要用正确的哺乳姿势亲喂，帮助宝宝以正确的含乳方式吸奶。
做对了这个，你的宝宝就一定会吸到奶。
不确定宝宝有没有吃到足够的奶？看看这个视频：

生命中的第一个小时：哺乳的理由

分娩后，只要情况允许的话，都应该让宝宝立刻贴在妈咪身上，让妈咪有机会可以立刻开始哺喂母乳。这不只是可以让哺乳有一个好的开始，对母婴双方对有好处。辛苦怀胎十月，冒着生命危险好不容易把宝宝生下来了，有什么比立刻把自己体内孕育出来的小宝贝抱在怀中更满足呢？让宝宝贴在自己身上，这本身就是一种休息了。

1. 妈妈的体温可以帮助宝宝维持体温，对于那些早产/体重过低的宝宝尤其重要。
2. 宝宝比较平静，呼吸和心跳率也都比较安稳。
3. 宝宝可以接触来自妈妈身上的细菌，这些细菌是无害的，而且还会帮助宝宝建立正常的肠道菌群，防止外来的有害细菌入侵。
4. 宝宝会喝到初乳，初乳富含免疫活性细胞、抗体及其他保护性的蛋白质，它可以保护宝宝免受各种感染，帮助宝宝建立自己的免疫系统。
5. 宝宝触摸、吸吮妈妈的乳房会刺激催产素的释放，这是非常重要的，因为：催产素有助子宫收缩，帮助妈妈娩出胎盘、减少产后出血。催产素也会刺激到其他荷尔蒙的释放，使妈妈放松、内心充满母爱。更重要的是：催产素使奶水流出。
6. 妈妈跟宝宝初次见面，亲子的羁绊就从这里开始。

至于HIV 阳性的妈妈，请找一位支持哺乳的医生寻求意见，若医生不建议哺乳，妈妈产后也应该与宝宝肌肤相亲。

_{由 Lily Yeoh, IBCLC 翻译中文，原文：http://www.unicef.org/malaysia/Breastfeeding_First_Hour_of_Life.pdf}