新生儿低血糖解析：母乳如何保护宝宝大脑

你曾否在医院被告知你的宝宝”可能有低血糖风险”？又或许护士轻描淡写地提起”担心会hypo，会伤头脑的”？

当这些医学术语被抛向刚生产完的你时，那份担忧和困惑感我深有体会。作为一位曾经的国际认证泌乳顾问，我还记得我生第二胎时的经历。护士告诉我担心女儿会”hypo”，建议补充配方奶。尽管我那时已有近三年的哺乳经验，但那个陌生的医学术语仍让我一时茫然。

这种情况对许多新妈妈来说太常见了——面对医疗建议时，即使是有经验的妈妈也会感到无所适从。

今天，我想与你分享新生儿低血糖的真相，以及为什么母乳不仅能维持宝宝血糖，还能以一种独特的方式保护宝宝的大脑。

这些知识将帮助你在面对医疗建议时，能够更加自信地保护你的母乳喂养之旅。

（本文内容基于我的《书乳馆》第9集播客，想了解更多深入分析和个人见解，欢迎收听完整节目！）

什么是新生儿低血糖？定义的模糊与测量的不精确

“持续性低血糖在新生儿身上是严重的，可能导致不可逆转的脑损伤。所有与婴儿一起工作的医疗专业人员都知道这一点。” —— 《医生不知道的哺乳事》

正是因为这种潜在的严重后果，医院对于新生儿低血糖往往采取”激进”的防治方法。但令人惊讶的是，医学界对于新生儿低血糖竟然没有统一的定义！

不同医院对于”低血糖”的定义标准各不相同：

请注意：这些数值仅供参考，具体标准因医院和个体情况而异。关键在于是否有症状。

这就好像我们在讨论”什么是发烧”，有些医生认为37.5度就是发烧，有些认为必须达到38度才算，还有些则坚持要38.5度。在这种情况下，很多体温正常的人可能被误诊为发热！

更令人担忧的是，医院常用的床边血糖测试方法并不精确。书中指出：“没有准确的床边测量血浆葡萄糖的方法。床边方法测量的是血糖，这低估了更准确的血浆葡萄糖。”

这就好像用家用血氧仪与医院ICU里专业血氧仪的差别——准确度有明显差距。

最关键的一点是：无症状的低血糖似乎不会损害健康足月新生儿。 

换句话说，对于健康的足月宝宝，即使血糖暂时低于所谓的”标准”，只要宝宝没有症状（如嗜睡、抽搐、呼吸困难等），这种情况通常不会对宝宝造成伤害。

 

血糖的自然下降：进化的智慧

你可能不知道，在宝宝出生后，血糖自然下降实际上是一种正常现象！

书中明确指出：“在出生后的头12个小时左右，血糖会正常下降，有时会降到「如果不知道会有这种正常变化就会把它误认为是低血糖」的水平。”

想象一下，婴儿在妈妈子宫里时，通过脐带持续获得血糖。出生后，这种供应突然中断，婴儿需要适应这种变化。血糖的自然下降其实是进化的智慧——它可能是一种信号机制，提醒婴儿：是时候开始吃奶了！

研究表明：“在大多数健康新生儿中，经常观察到的低血糖浓度与任何重大问题无关，仅仅反映了适应宫外生活的正常代谢过程…在出生后的前2小时内，血浆葡萄糖水平下降，然后上升，在出生后2至3小时达到稳定状态。”

令人惊讶的是，一项发表在《新英格兰医学杂志》上的荷兰研究表明，我们可能过去50年都在不必要地治疗低血糖！如果医护人员没有接触过这些研究数据，当血糖在出生后立即测量时，这种正常下降可能看起来像是一个问题，即使它实际上是无害的。

哪些宝宝真正有低血糖风险？

虽然大部分新生儿的血糖下降是正常的生理现象，但确实有一些宝宝面临真正的低血糖风险：

重要提示：仅“出生体重较大”而母亲健康的婴儿，通常并非真正的高风险群体。

值得注意的是，医院常常会把所有较大较重的婴儿都视为低血糖高风险群体，即使妈妈没有糖尿病。这是一种过度谨慎的做法。

书中明确指出：健康妈妈生的大宝宝，他们的身体完全有能力自己调节血糖。

母乳的隐藏超能力：酮体保护机制

这里有一个关键点经常被忽略：母乳不仅可以帮助维持宝宝的血糖，它还有一个隐藏的超能力！

这就是为什么医护人员不应该只关注血糖值而忽视亲喂母乳的重要性。母乳喂养的婴儿有更高浓度的酮体，这些酮体能滋养大脑并防止脑损伤。

想象一下，如果一辆混合动力汽车没有电了，它可以改用汽油系统让车子继续行驶。酮体就像是婴儿大脑的备用能源系统，即使血糖暂时比”标准”低，它们也能保护大脑免受伤害。而配方奶并不会促进这种保护机制的形成！

 

无需分离母婴：支持母乳喂养的替代方案

可惜的是，在现代医院环境中，当医护人员担心新生儿低血糖时，最常见的做法往往是立即给予配方奶，甚至将宝宝送往新生儿重症监护室（NICU）进行观察。这种分离不仅干扰了母乳喂养的建立，也打断了宝宝与妈妈之间宝贵的皮肤接触时间。

但事实上，研究表明早点开始母乳喂养实际上可以帮助预防低血糖！一项2009年的研究发现，在产房内进行母乳喂养的婴儿，比在产后没有及早开始母乳喂养的婴儿，低血糖率明显更低。

更引人注目的是，即使是1型糖尿病妈妈的宝宝，有一个2020年的研究也证明：“与被分离的宝宝相比，与妈妈一起住的新生儿发病率降低。”

皮肤接触也能帮助稳定宝宝的血糖，因为它可以降低压力。当我们处于压力状态时，身体会释放压力激素，这些激素会导致血糖上升。

当确实需要干预时，有什么替代配方奶和不必要分离母婴的方法？

1. 口服葡萄糖凝胶 – 比起配方奶，葡萄糖凝胶更好，因为它不会干扰母乳喂养的建立。
2. 静脉葡萄糖输注 – 如果通过母乳喂养和皮肤接触单独无法维持宝宝的血糖，这是一个方法。但重要的是要注意，这应该小心进行，以避免将葡萄糖提高到异常高的水平。
3. 产前收集初乳 – 这是确保宝宝出生后立即接收到母乳的一种方法。从怀孕35周左右开始手挤初乳是个不错的选择。这种方法特别适用于有糖尿病或其他低血糖风险因素的妈妈。

如何在医院保护你的母乳喂养权利

作为父母，你有权利质疑和了解医疗建议背后的原因。当医护人员仅仅因为单次低血糖读数就建议补充配方奶时，你可以礼貌地询问：

 

结语：知识就是力量

通过今天的分享，希望你已经对新生儿低血糖有了更清晰的认识。重要的是要记住，大多数健康足月新生儿的血糖自然下降是正常的，不需要干预。母乳喂养不仅能帮助维持宝宝血糖，还能通过酮体提供独特的大脑保护机制。

作为妈妈，了解这些知识能帮助你在医疗环境中成为你和宝宝的最佳倡导者。不要害怕提问，不要害怕寻求第二意见，特别是当建议中包含了中断母乳喂养的内容时。

如果你想了解更多关于这个话题的深入分析，欢迎收听我的《书乳馆》第9集播客节目，我在那里分享了更多个人经验和专业见解。

你是否曾经因为新生儿低血糖的担忧而被建议补充配方奶？欢迎在评论区分享你的经历，让我们一起学习和成长！