当医生说「吃药就不能哺乳」时，你该怎么办？
当你抱着宝宝走进诊所，医生看着你的症状，开了一张处方，然后轻描淡写地说： “吃这个药期间要停止哺乳哦。” 我敢打赌，你的心一下子就沉到了谷底。
我是Lily，曾经的国际认证泌乳顾问（IBCLC）。在我多年的哺乳辅导经验中，这种情况实在是太常见了。许多医生为了避免任何可能的风险，往往直接建议妈妈在服药期间停止哺乳。但是，事实真的如此吗？吃药真的必须放弃母乳喂养吗？
不，并非所有药物都会对哺乳造成影响。许多情况下，你可以在服药的同时继续哺乳，无需中断这珍贵的母婴连接。
今天我要介绍给你一个非常实用的工具：LactMed数据库 ——这是一个专门为哺乳妈妈和医疗专业人士设计的免费资源，帮助你了解药物在哺乳期间的安全性。
一位母亲温柔地抱着她的婴儿，同时在智能手机上查询药物信息
什么是LactMed数据库？它有什么用？
LactMed是由美国国家生物技术信息中心（NCBI）维护的一个综合性数据库，它提供了关于哺乳期间使用药物和接触其他化学物质的详细信息。这个数据库是完全免费 的，任何人都可以通过网络访问。
简单来说，LactMed就像是一本电子“药物与哺乳百科全书”，它告诉你：
药物会不会进入母乳，如果会，浓度有多高
药物会不会进入婴儿的血液
药物可能对哺乳婴儿产生什么影响
药物是否会影响泌乳或乳汁产量
如果有必要，有哪些更安全的替代药物
让我们来看一个真实的例子。小敏妈咪说她感冒发烧，去看医生时被告知需要服用抗生素，医生建议她停止哺乳三天。小敏很着急，因为她的宝宝才两个月大，完全依赖母乳。
我帮她查询了LactMed数据库，发现她被开的这种抗生素实际上是哺乳期安全的，只有极少量会通过母乳进入婴儿体内，远低于可能造成影响的水平。小敏松了一口气，在医生同意下继续哺乳，而宝宝也没有出现任何不良反应。
LactMed数据库包含哪些信息？
LactMed数据库非常全面，它包含了约1,000种药物、草药和膳食补充剂的记录。每条记录都是经过严格的专家评审的，确保信息的准确性和时效性。
当你查询某种药物时，会看到以下内容：
药物的化学结构
药物在哺乳期使用的概述
药物在母体血浆和乳汁中的详细数据
药物在婴儿血液中的相应水平
对哺乳婴儿可能产生的影响评估
对泌乳和乳汁产量的影响评价
替代药物建议（如果适用）
完整的参考文献列表
药物识别信息（名称、CAS注册号、药理分类）
每条记录的开头都会显示最后修订日期，让你知道这些信息的时效性。
LactMed数据库界面的清晰截图，显示药物信息界面，干净整洁的布局，突出重要信息
如何使用LactMed数据库？
使用LactMed数据库非常简单，即使你不是医疗专业人士，也可以轻松上手。
以下是基本步骤：
访问NCBI网站上的LactMed数据库（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ ）
在搜索框中输入药物名称、化学名称或CAS注册号
查看搜索结果，点击相关药物记录
阅读药物信息，特别关注“Breastfeeding Summary”（哺乳摘要）部分
对于喜欢使用手机的妈妈们，有一款名为“LactRx”的免费手机应用，由MotherToBaby开发，提供了更加用户友好的界面来访问LactMed数据库。
不过，有几点使用建议需要注意：
查询时使用药物的通用名 ：例如使用“acetaminophen”而不是“Panadol”品牌名注意药物的最后更新日期 ：确保信息是最新的与医生讨论查询结果 ：LactMed提供信息，但不能替代专业医疗建议如果药物很新 ：LactMed可能尚未收录最新批准的药物信息
药物安全等级：如何判断药物对哺乳的影响？
理解药物对哺乳的影响程度可以帮助你做出更明智的决定。虽然LactMed本身不使用安全等级分类系统，但我可以基于药物对哺乳的潜在影响，简单总结如下：
影响程度
特点
举例
建议
安全 极少量进入母乳或对婴儿无已知影响
大多数常用抗生素、对乙酰氨基酚(扑热息痛)
可继续正常哺乳
谨慎使用 少量进入母乳，需要监测婴儿反应
某些抗抑郁药、抗高血压药物
在支持哺乳的医生指导下哺乳，观察婴儿反应
暂时避免 短期内可能对婴儿有影响
某些造影剂、特定抗生素
可能需要暂时泵奶弃掉，时间由医生建议
不推荐 已知有严重不良影响
抗癌药物、放射性药物
在使用期间停止哺乳
请记住，即使是同一类药物，不同具体药物对哺乳的影响也可能有很大差异。例如，并非所有抗生素都对哺乳有相同的影响。这就是为什么专门查询每种具体药物如此重要。
常见误区：关于药物与哺乳的五个错误观念
在我多年的哺乳辅导经验中，发现许多妈妈对药物与哺乳存在误解。让我们一起来澄清几个常见的错误观念：
误区一：所有药物都会进入母乳
事实 ：并非所有药物都能大量进入母乳。药物进入母乳的程度取决于多种因素，包括药物的分子量、脂溶性、蛋白质结合率和酸碱度等。许多药物即使进入母乳，含量也非常低，远低于对婴儿产生影响的剂量。
误区二：“自然”的草药和补充剂总是安全的
事实 ：天然并不等于安全。有些草药和补充剂可能含有对婴儿有害的成分，而且这些产品的质量和纯度监管通常不如处方药严格。在使用任何草药或补充剂前，同样应该查询其安全性。
误区三：如果药物说明书上写着“哺乳期禁用”，就绝对不能用
事实 ：药物说明书常常出于法律责任的考虑而加入保守的警告。很多时候，这些警告是因为缺乏足够的研究数据，而不是因为确认了危害。这也是为什么LactMed这样的专业数据库如此重要——它提供了基于现有证据的更准确评估。
误区四：如果必须服药，就只能用奶粉喂养
事实 ：大多数常用药物与哺乳是兼容的。即使在极少数需要暂停哺乳的情况下，通常也只是暂时的，而不是永久放弃母乳喂养。在这种情况下，可以考虑泵奶弃掉，同时维持乳汁分泌，等药物清除后恢复哺乳。
误区五：药物剂量越低，对婴儿就越安全
事实 ：虽然剂量是一个因素，但药物的类型和特性更为关键。有些药物即使剂量很低也不适合哺乳期使用，而有些药物即使剂量较高也基本不会影响婴儿。
特殊情况：需要长期用药的妈妈怎么办？
对于那些需要长期服药治疗慢性疾病（如高血压、糖尿病、甲状腺问题、抑郁症等）的妈妈，哺乳决策可能更加复杂。这里有一些建议：
提前规划 ：如果你有慢性疾病，最好在怀孕前或怀孕期间就与医生讨论哺乳期的用药方案寻求专家意见 ：咨询既了解你的健康状况又支持哺乳的医生考虑药物调整 ：有些情况下，可以改用对哺乳更安全的替代药物权衡利弊 ：评估母乳喂养的好处与药物可能带来的风险监测婴儿 ：注意观察婴儿是否有任何不良反应的迹象
我的学生丽华妈咪就是一个很好的例子。她有甲状腺功能减退，需要长期服用左甲状腺素。怀孕时，她很担心产后无法哺乳。我们一起查询了LactMed数据库，发现左甲状腺素对哺乳是安全的，只有极少量会通过母乳进入婴儿体内。在医生的支持下，丽华顺利实现了全母乳喂养，同时继续她的甲状腺治疗。
“说起来，为什么医生会建议停止哺乳？”
这个说来话长，建议你去听一听我的《书乳馆》Podcast，其中第3集里面会有答案：
与医生有效沟通的技巧
当医生建议你在服药期间停止哺乳时，不要立即放弃。以下是一些与医生有效沟通的技巧：
表达你对哺乳的重视 ： “医生，母乳喂养对我和宝宝都很重要，我想尽可能地继续哺乳。”询问具体原因 ： “能具体解释一下为什么这种药物与哺乳不兼容吗？”提出查询LactMed ： “我了解到有LactMed这个数据库专门提供药物与哺乳的信息，我们能一起查询一下吗？”询问替代方案 ： “有没有对哺乳更安全的替代药物可以考虑？”讨论风险与收益 ： “考虑到母乳的好处，我们能否评估一下继续哺乳的收益是否大于药物可能的风险？”
记住，大多数医生都希望为病人提供最好的照顾。如果你以尊重和合作的态度表达你的关切，大多数医生会愿意与你一起找到平衡治疗需求和哺乳需求的方案。
结语：信息就是力量
作为哺乳妈妈，当你面临需要服药的情况时，准确的信息就是你最大的力量。LactMed数据库为你提供了这样的力量，帮助你做出明智的决定，在照顾自己健康的同时，尽可能地继续为宝宝提供最好的营养。
记住，哺乳与用药并不总是非此即彼的选择。在大多数情况下，你可以在适当的指导下同时做到这两点。
你有过在服药期间继续哺乳的经历吗？欢迎分享你的故事和经验！
免责声明 ：本文提供的信息仅供教育目的，不能替代专业医疗建议。在做出任何有关药物使用和哺乳的决定前，请务必咨询支持哺乳的的医生或其他合格的医疗专业人士。
有用的资源链接：
