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Category: 认识母乳
母乳 —— 人奶，你对它有多了解呢？看看这里的文章认识母乳。
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新生儿低血糖解析：母乳如何保护宝宝大脑
你曾否在医院被告知你的宝宝”可能有低血糖风险”？又或许护士轻描淡写地提起”担心会hypo，会伤头脑的”？
当这些医学术语被抛向刚生产完的你时，那份担忧和困惑感我深有体会。作为一位曾经的国际认证泌乳顾问，我还记得我生第二胎时的经历。护士告诉我担心女儿会”hypo”，建议补充配方奶。尽管我那时已有近三年的哺乳经验，但那个陌生的医学术语仍让我一时茫然。
这种情况对许多新妈妈来说太常见了——面对医疗建议时，即使是有经验的妈妈也会感到无所适从。
今天，我想与你分享新生儿低血糖的真相，以及为什么母乳不仅能维持宝宝血糖，还能以一种独特的方式保护宝宝的大脑。
这些知识将帮助你在面对医疗建议时，能够更加自信地保护你的母乳喂养之旅。
（本文内容基于我的《书乳馆》第9集播客，想了解更多深入分析和个人见解，欢迎收听完整节目！）
什么是新生儿低血糖？定义的模糊与测量的不精确
“持续性低血糖在新生儿身上是严重的，可能导致不可逆转的脑损伤。所有与婴儿一起工作的医疗专业人员都知道这一点。” —— 《医生不知道的哺乳事》
正是因为这种潜在的严重后果，医院对于新生儿低血糖往往采取”激进”的防治方法。但令人惊讶的是，医学界对于新生儿低血糖竟然没有统一的定义！
不同医院对于”低血糖”的定义标准各不相同：
不同地区/机构对新生儿低血糖的部分定义标准 地区/研究 低血糖定义标准 (mmol/L) 低血糖定义标准 (mg/dL) 多伦多医院建议 2.5 – 3.0 45 – 54 部分美国医院采用值 可能更高（有时 > 3.3） 可能更高（有时 > 60） 荷兰研究（新英格兰医学杂志）认为无需干预的水平 ≥ 2.0 ≥ 36 普遍认为需要干预的有症状低血糖 < 2.0 – 2.2 < 36 – 40 请注意：这些数值仅供参考，具体标准因医院和个体情况而异。关键在于是否有症状。
这就好像我们在讨论”什么是发烧”，有些医生认为37.5度就是发烧，有些认为必须达到38度才算，还有些则坚持要38.5度。在这种情况下，很多体温正常的人可能被误诊为发热！
更令人担忧的是，医院常用的床边血糖测试方法并不精确。书中指出：“没有准确的床边测量血浆葡萄糖的方法。床边方法测量的是血糖，这低估了更准确的血浆葡萄糖。”
这就好像用家用血氧仪与医院ICU里专业血氧仪的差别——准确度有明显差距。
最关键的一点是：无症状的低血糖似乎不会损害健康足月新生儿。
换句话说，对于健康的足月宝宝，即使血糖暂时低于所谓的”标准”，只要宝宝没有症状（如嗜睡、抽搐、呼吸困难等），这种情况通常不会对宝宝造成伤害。
血糖的自然下降：进化的智慧
你可能不知道，在宝宝出生后，血糖自然下降实际上是一种正常现象！
书中明确指出：“在出生后的头12个小时左右，血糖会正常下降，有时会降到「如果不知道会有这种正常变化就会把它误认为是低血糖」的水平。”
想象一下，婴儿在妈妈子宫里时，通过脐带持续获得血糖。出生后，这种供应突然中断，婴儿需要适应这种变化。血糖的自然下降其实是进化的智慧——它可能是一种信号机制，提醒婴儿：是时候开始吃奶了！
研究表明：“在大多数健康新生儿中，经常观察到的低血糖浓度与任何重大问题无关，仅仅反映了适应宫外生活的正常代谢过程…在出生后的前2小时内，血浆葡萄糖水平下降，然后上升，在出生后2至3小时达到稳定状态。”
令人惊讶的是，一项发表在《新英格兰医学杂志》上的荷兰研究表明，我们可能过去50年都在不必要地治疗低血糖！如果医护人员没有接触过这些研究数据，当血糖在出生后立即测量时，这种正常下降可能看起来像是一个问题，即使它实际上是无害的。
关键信息：对于健康、足月的宝宝来说，无症状的低血糖（即宝宝看起来完全正常、反应良好）通常是短暂且无害的，是适应宫外生活的正常过程，往往不需要医学干预，尤其是补充配方奶。
哪些宝宝真正有低血糖风险？
虽然大部分新生儿的血糖下降是正常的生理现象，但确实有一些宝宝面临真正的低血糖风险：
新生儿低血糖的真实高风险因素 风险因素 原因简述 关键支持措施 母亲孕期有糖尿病 (任何类型，包括妊娠期糖尿病) 胎儿暴露于高血糖环境，出生后自身胰岛素分泌可能过多，导致血糖下降。 早期皮肤接触、尽早有效母乳喂养、产前收集初乳备用。 早产儿 (小于37周) 肝脏糖原储备可能不足，能量需求相对较高。 保温、早期母乳喂养（可能需辅助喂养工具）、母婴同室。 小于胎龄儿 (SGA) 宫内生长受限，营养储备可能不足。 早期频繁有效的母乳喂养、皮肤接触。 经历重大压力 (如出生窒息、感染等) 应激反应消耗能量，影响血糖调节。 医疗支持下维持母乳喂养，皮肤接触安抚。 重要提示：仅“出生体重较大”而母亲健康的婴儿，通常并非真正的高风险群体。
值得注意的是，医院常常会把所有较大较重的婴儿都视为低血糖高风险群体，即使妈妈没有糖尿病。这是一种过度谨慎的做法。
书中明确指出：健康妈妈生的大宝宝，他们的身体完全有能力自己调节血糖。
母乳的隐藏超能力：酮体保护机制
这里有一个关键点经常被忽略：母乳不仅可以帮助维持宝宝的血糖，它还有一个隐藏的超能力！
母乳的双重保护：葡萄糖 + 酮体
“宝宝有效地直接从妈咪乳房摄取到母乳至关重要，因为母乳能维持血糖并增加婴儿血液中的酮体。酮体能保护大脑免受低血糖的负面影响。”
这意味着，即使血糖读数稍低，母乳喂养的宝宝也拥有配方奶宝宝所缺乏的“大脑备用能源”，提供了额外的保护层。
这就是为什么医护人员不应该只关注血糖值而忽视亲喂母乳的重要性。母乳喂养的婴儿有更高浓度的酮体，这些酮体能滋养大脑并防止脑损伤。
想象一下，如果一辆混合动力汽车没有电了，它可以改用汽油系统让车子继续行驶。酮体就像是婴儿大脑的备用能源系统，即使血糖暂时比”标准”低，它们也能保护大脑免受伤害。而配方奶并不会促进这种保护机制的形成！
无需分离母婴：支持母乳喂养的替代方案
可惜的是，在现代医院环境中，当医护人员担心新生儿低血糖时，最常见的做法往往是立即给予配方奶，甚至将宝宝送往新生儿重症监护室（NICU）进行观察。这种分离不仅干扰了母乳喂养的建立，也打断了宝宝与妈妈之间宝贵的皮肤接触时间。
但事实上，研究表明早点开始母乳喂养实际上可以帮助预防低血糖！一项2009年的研究发现，在产房内进行母乳喂养的婴儿，比在产后没有及早开始母乳喂养的婴儿，低血糖率明显更低。
更引人注目的是，即使是1型糖尿病妈妈的宝宝，有一个2020年的研究也证明：“与被分离的宝宝相比，与妈妈一起住的新生儿发病率降低。”
皮肤接触也能帮助稳定宝宝的血糖，因为它可以降低压力。当我们处于压力状态时，身体会释放压力激素，这些激素会导致血糖上升。
当确实需要干预时，有什么替代配方奶和不必要分离母婴的方法？
- 口服葡萄糖凝胶 – 比起配方奶，葡萄糖凝胶更好，因为它不会干扰母乳喂养的建立。
- 静脉葡萄糖输注 – 如果通过母乳喂养和皮肤接触单独无法维持宝宝的血糖，这是一个方法。但重要的是要注意，这应该小心进行，以避免将葡萄糖提高到异常高的水平。
- 产前收集初乳 – 这是确保宝宝出生后立即接收到母乳的一种方法。从怀孕35周左右开始手挤初乳是个不错的选择。这种方法特别适用于有糖尿病或其他低血糖风险因素的妈妈。
迷思破解：产前挤初乳会“挤光”初乳吗？
绝对不会！初乳的“量产”和向成熟乳的转换，是在宝宝出生、胎盘娩出后，由荷尔蒙变化驱动的。孕期身体会持续产生初乳，提前挤出少量并不会影响产后的供应。这就像一个持续有水源的小泉眼，取走一点水，泉眼还会继续出水。
如何在医院保护你的母乳喂养权利
作为父母，你有权利质疑和了解医疗建议背后的原因。当医护人员仅仅因为单次低血糖读数就建议补充配方奶时，你可以礼貌地询问：
当被建议补充配方奶时，你可以这样问：
- “宝宝目前有任何低血糖的症状吗？（例如：精神萎靡、抽搐、喂养困难、呼吸异常、体温不稳）”
- “这个血糖值是否考虑了出生后正常的生理性下降？”
- “我们能否先尝试加强皮肤接触和母乳亲喂，并在一段时间后复查血糖？”
- “如果确实需要干预，是否有母乳优先的选项？例如使用我预先挤出的初乳，或者使用口服葡萄糖凝胶而不是配方奶？”
- “这个床边血糖测试的准确度如何？是否有必要进行更精确的实验室血糖检查来确认？”
- “在监测宝宝情况的同时，我们是否可以保持母婴同室，以便我随时进行母乳喂养？”
保持礼貌但坚定的态度，表达你希望优先母乳喂养并了解所有选项的意愿。
结语：知识就是力量
通过今天的分享，希望你已经对新生儿低血糖有了更清晰的认识。重要的是要记住，大多数健康足月新生儿的血糖自然下降是正常的，不需要干预。母乳喂养不仅能帮助维持宝宝血糖，还能通过酮体提供独特的大脑保护机制。
作为妈妈，了解这些知识能帮助你在医疗环境中成为你和宝宝的最佳倡导者。不要害怕提问，不要害怕寻求第二意见，特别是当建议中包含了中断母乳喂养的内容时。
如果你想了解更多关于这个话题的深入分析，欢迎收听我的《书乳馆》第9集播客节目，我在那里分享了更多个人经验和专业见解。
你是否曾经因为新生儿低血糖的担忧而被建议补充配方奶？欢迎在评论区分享你的经历，让我们一起学习和成长！
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喂超过一年，母乳还有营养吗？
医学资料库平台 Pubmed 本周发布了 [ 一篇论文 ]，是关于产后一年以上的人奶成分的纵向研究，目的是要研究看看母乳银行捐赠者的最长捐赠期限是多久。
其实关于人奶的研究，跟怀孕相关的研究比较起来的话，真的超少！
来看看哈佛大学的生物学家 Katie Hinde 教授怎么说：
母乳还有营养吗？
为了做这项研究，研究者找来了19位哺乳妈妈，从产后第11个月开始，连续6个月，每个月提供一次奶水给研究者。
而研究者也从母乳银行获取了51位产后不到1年的哺乳妈妈的奶水，来作比较。
经过连续6个月的比较，研究者发现：
在产后11个月至17个月之间，总蛋白质、乳铁蛋白 (Lactoferrin)、溶菌酶 (Lysozyme)、免疫球蛋白A (sIgA)、低聚糖 (Oligosaccharides) 和钠的含量大量增加；锌和钙质含量减少；而乳糖、脂肪、铁质和钾的含量则没有变化。
跟母乳银行里的奶水比较的话，第二年的母乳的总蛋白质、乳铁蛋白、溶菌酶和免疫球蛋白A的含量较高，但锌、钙质、铁质和低聚糖则明显地含量较低。
研究的结论是：接受产后1年以上的母乳捐赠者是增加捐赠者人数的好办法，但或许需要加强矿物质。
母乳里保护宝宝的成分 好了，大概翻译了这篇研究论文，现在用华语解说。
第二年的母乳，不像某些人所说的“没营养”。
跟第一年的母乳比较起来，有些成分没差别；有些成分减少；有些成分增加。
跟第一年没有差别的成分，也就是跟第一年一样多，不是没有营养！
比第一年少的成分，虽然说比较少了，但还是有，不是变成零！而且，1岁以上的宝宝可以吃家庭食品了，这些营养是可以从食品中摄取的。请注意家庭食品的营养均衡，不要纠结于母乳里什么成分比第一年少了！
最后，重点在于那些大量增加的成分，正是最重要的、可以保护宝宝免受病菌感染的、加强宝宝免疫力的成分！这些重要成分，是配方奶粉里面所没有的好料！如果以为1年后的母乳“没营养”而改喂奶粉，没让宝宝继续得到母乳的保护，不是太可惜了吗？
看看：母乳和配方奶的差别
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喂母乳宝宝缺钙风险高吗？
*本文由营养师友人撰稿帮忙回答母乳宝宝缺钙疑惑
宝宝额头冒汗非缺钙，别坠入母乳喂养误区
最近看到很多妈妈转载中文网站有关母乳喂养的宝宝额头冒汗就是缺钙的现象，这其实是极具误导性的。
当妈妈上网搜索，输入关键词如：“宝宝额头冒汗，婴儿缺钙”，就会有许多网页报道说此现象是缺钙，进而建议妈妈给宝宝补充各式各样的营养补助品，这可能是一番好意但却是具误导性，反而帮倒忙。
根据儿科兼国际泌乳顾问古瑞莉医生表示，科学研究证明，宝宝额头冒汗绝对与缺钙无关。若宝宝缺钙，宝宝的手脚将会颤抖和抽筋。
另外，儿科张素兰医生也表明，很多妈妈抱着宝宝哺乳或瓶喂时，宝宝觉得热，额头冒汗就和我们成人流汗让身体凉快为同一原理。
哺乳，说来简单，做起来还真不容易。正在哺乳的妈妈们，别再为这些没有科学根据的歪论打击您的自信。
在这资讯发达的年代，我们需要谨慎选择正确的资讯，不去传播不经验证的信息。
别坠入母乳喂养误区
母乳的好处早已获得医学界公认，为什么直到今天还有那么多人对母乳存有怀疑？
难道我们要在乳房贴上营养标签来为妈妈们增加信心？
许多妈妈总担心母乳营养不足而影响新生儿的成长，其实这种担心是多余的。
母乳，绝对能为宝宝提供首6个月的全方位营养。
任何医护人员或奶粉公司职员诋毁母乳，声称奶粉比母乳优越是违反他们的职业道德操守。
母乳容易消化，最适合新生儿和早产儿的需要；其成分及比例还会随着宝宝的生长和需要相应改变，与宝宝的成长同步变化，以适应宝宝不同时期的需要，这是其他代乳品所无法取代的。
母乳和婴儿配方奶粉最大的差别在于母乳含有活细胞抗体，为新生婴儿提供第一道防线，提高免疫力。
早产儿的消化道粘膜尚未发育成熟，对牛奶等异性蛋白质容易过敏，而且肝脏、肾脏的功能也未尽完善，所以含酪蛋白（casein）高的牛奶不易被消化吸收，还容易造成排泄困难，并引发其他病症。
母乳蛋白质以易消化的乳清蛋白(whey)为主，且母乳中蛋白酶含量高，使母乳更易消化吸收。
早产妈妈的母乳比足月产妈妈的母乳含有较高和容易被人体吸收的蛋白质，帮助宝宝成长。
母乳中的脂肪是已经乳化的小脂肪球颗粒，有利于早产儿消化吸收，再加上母乳中含钠等电解质量适当，能减轻肾脏负担。
根据世界卫生组织（World Health Organisation, WHO）的推荐，为了实现最佳成长、发育和健康，婴儿在生命的最初6个月应完全接受母乳喂养，即仅食用母乳。
母乳是所有婴儿配方奶粉不断研发和仿效的黄金标杆，是婴儿健康成长和脑部发育的理想食物。
0-5个月的宝宝一天大约需要吸收120mg的钙，母乳的钙（55-60% bioavailabity 生物利用度）比配方奶粉的钙（40% bioavailabity 生物利用度）容易被宝宝吸收。
这就好像不同毛巾吸水的性质，母乳好比吸水绝佳的毛巾，宝宝更容易吸收并运用摄取母乳的钙。
有鉴于此，世界卫生组织建议之饮食营养标准对人体饮食摄取基准的想法，供人参考，也是以母乳为根据作为6个月以下宝宝订下一日所需的营养素。
我国人民可参考马来西亚营养摄取基准推荐量（Recommended Nutrient Intake, RNI）来获取足够的营养，有效预防营养缺乏或过度摄取。
以下的图表是钙的摄取基准推荐量：
营养素 年龄 营养摄取基准推荐量 钙 0-5个月（母乳喂养） 300mg （55-60% 生物利用度） 钙 0-5个月（奶粉喂养） 400mg（40% 生物利用度） 钙 6-11个月 400mg 钙的摄取基准推荐量 
饮食习惯会影响母乳的品质吗？
很多妈妈也常担心本身的饮食习惯和营养摄取不足将会影响宝宝的健康与成长。
科学研究显示，在物资贫乏的国家，营养不良的妈妈还是能为宝宝提供所需的营养。妈妈在营养不足的情况下会把母体的储备转化为宝宝的食物。
在极度饥荒的情况下，维他命A,D,B6和B12确实会受影响。惟一旦这些妈妈改善饮食或摄取维他命补助品，其母乳的营养成分也会随着改善。
一般妈妈不必担心母乳的营养成分。哺乳期的妈妈相较于没有哺乳的妈妈需要额外500卡路里。
有研究显示哺乳妈妈一般大概摄取2200-2460卡路里。哺乳也有帮助妈妈逐渐减掉怀孕期间所增加的体重。
一般建议循序渐进，一个月减2-4kg，避免服用减肥药，急速减重进而影响奶量。
由于许多妈妈没有计算卡路里的习惯，一般建议哺乳妈妈一旦饿了就记得进食。哺乳的妈妈消耗多，自然也会比较常觉得饿。
多选择有营养又不肥腻的食物有助于妈妈觉得精力充沛。要是妈妈忽略了本身的营养需求，她将会比较容易觉得累及容易感染疾病。
记得健康饮食三大要点：均衡、适中和多元，那就可以了。
如果妈妈能维持健康饮食，她们不需额外营养补助品。如果妈妈的饮食习惯有所偏差，建议妈妈先向医生或营养师商讨，不要人云亦云，买了一大堆的营养补助品而忽略了基本饮食，本末倒置。
妈妈们必须精明分析，询问医护专业人员，切勿随意听取建议，给一岁以下的宝宝喂食补助品。妈妈也可向支持母乳喂养的医生获取正确的医药的建议。
马来西亚在2006年健康调查 (The Third National Health and Morbidity Survey, NHMS III, 2006) 显示，4个月和6个月以下的婴儿纯母乳哺喂率分別只有19.5%和14.5%，比全球平均38%的纯母乳喂养率还有一段差距。我国的婴儿纯母乳喂养率可说是少之又少，所以我們需要广泛推动和宣传哺乳，並积极协助有需要的妈妈，以提高我国的哺乳率。
2015年哺乳周
国际哺乳周落在8月1日-7日，今年的主题是，“母乳哺育与工作，让其顺利可行” ，重新呼应了1993年国际哺乳周的活动:对母亲友善的工作职场倡议。支持婦女兼顾母乳哺育与工作全球行動在22年來已达成许多目標，特別是通過了修订后的国际劳工组织第183号母性保护公约，给予生育婦女更強大的权利。在工作职场，我們也逐渐见到更多哺乳友善或母亲友善的工作环境与设施，其中包括奖励对哺乳友善的雇主，以及对职业妇女哺乳权利更广泛的注意。
今年国际哺乳周总共有5个目标：
- 唤起所有部门全方位的支持，让無无论在哪里工作的女性都能兼顾工作与母乳哺育。
- 让雇主加紧行动成为对家庭/ 双亲/ 婴儿与母亲友善，並主动协助与支持职场妇女持续哺乳。
- 告知大家全球最新的母性保护权利， 並唤醒大众的意识和有关加強国家相关立法與执行的必要性。
- 加強、协助与展现支持行动，让在非正式职场工作的妇女也可以哺乳。
- 参与特定团体並与他們成为伙伴，像是工会、劳工权益组织 、女性团体、青年团体，以保护职场妇女母乳哺育的权益。
作者：黄慧娟，马来西亚卫生部，营养师兼国际认证泌乳顾问
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母乳 VS 配方奶，成份比一比
你有没有试过，跟某些人说起母乳 VS 配方奶，结果对方说出这样的话：“配方奶有DHA哦，母乳里有吗？喝奶粉的宝宝很聪明哦，因为奶粉有DHA，所以会比较聪明！”
这句话说明什么呢？它证明了奶粉公司花在宣传上那大笔大笔的钱，是值得的。
而羊毛出在羊身上，他们用来打广告的钱，全是为人父母者的血汗钱。
为什么为人父母者愿意花那么多钱买奶粉呢？因为看了广告啊。
就拿电视广告来说，配方奶粉广告，会在最多人看电视的时段播放，那些广告以生动又吸引的画面和广告词给观众留下深刻的印象。
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保护宝宝的处女肠道 – 坚持全母乳的重要性
经常会有一些“热心人士”，劝导那些面临困境依然坚持哺乳的妈妈们说：“何必作无谓的坚持？喂奶粉也不要紧的”。
而坚持哺乳的妈妈，心里知道只有坚持才是对宝宝最好的，可是却不知道应该如何反驳，为什么喂奶粉，即使只是一餐奶粉，也会带来影响？
来，只要你仔细看了本文，你就知道该怎么解释全母乳的重要性了。
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灾难期间，母乳可以救命
什么“我震惊了”、“全家人看了都哭了”之类的夸张标题我不会写，但说到母乳可以救命，我一点也没夸张。
为什么哺乳可以救命？
经历过天灾的难民们，如目前马来西亚正面临的水灾，或者国外经历过的台风海燕、印尼海啸等等，生存者挨过了最恶劣的天灾，接下来要面对的困难是我们无法想象的，绝对不是“大难不死，必有后福”那么简单。
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前奶什么时候会变成后奶？
相信大家都有听说过：母乳有分前奶和后奶吧？一般上是这么解释的：
- 前奶 – 每次哺乳刚开始出来的奶水，乳糖含量较高、看起来比较稀、脂肪含量比较低，是让宝宝解渴的。
- 后奶 – 前奶过后，比较浓、脂肪含量较高的奶水，提供热量，让宝宝有饱腹感。
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为什么产后，乳房会有母乳？
自从发育后，一直都没有奶的乳房，为什么生宝宝后，会开始有母乳？在怀第一胎的时候，你有没有怀疑过自己的乳房：从来都不曾有产生母乳的经验，要是宝宝出生后，乳房泌乳失败，没有奶怎么办？
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妈妈生气，母乳有毒会害死宝宝？你信了就受骗了！
Facebook 时不时会有人分享一篇文章，内容说美国有一本杂志《American Science Magazine》报导：一位妈妈因为生气，身体产生毒素使母乳有毒，哺喂孩子后，把孩子毒死了。于是很多网民就抱着宁可信其有的想法，大力分享，想要提醒妈妈们不要毒死孩子… 只可惜这些网民的一番好意，其实是好心做坏事。网上流传的消息真真假假，无中生有，这篇母乳毒死孩子的文章亦是。
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